第1139章 先做局部评估，再决定用量
飞机落地时，天色已经完全暗了下来。
林长生刚打开手机，便看见韩笑发来的消息。
“老师，您什么时候回医院？”
后面紧跟着一个定位。
清溪镇中医院。
林长生回拨过去。
韩笑接得很快，声音压得很低。
“老师，长生堂来了一个老人，已经等了两个多小时。”
“什么病？”
“他说自己不是来看普通病的。”
“那是来看什么？”
“他说三十年前，陈老师给他看过病。”
林长生握手机的手微微停住。
韩笑继续说道：“他带着一张旧处方，点名要等您回来。”
“人还在吗？”
“在，沈若晴的师妹陪着他，赵院长也过来看过。”
林长生抬头看向机场外的夜色。
“我现在回去。”
“要不要让老人先住院？”
“先不要动，等我看过再说。”
挂断电话后，林长生对沈若晴和江一帆说道：“直接回医院。”
江一帆立即让司机改道。
沈若晴察觉到他的语气变化，轻声问道：“是很重要的病人吗？”
“可能是我师父留下的一段旧事。”
林长生没有多解释。
车驶进清溪镇时，街边的店铺大多已经关门。
长生堂门口却亮着两盏白灯。
韩笑早已等在台阶下，看见车辆停稳，连忙迎了上来。
“老师，老人就在里面。”
“家属呢？”
“没有家属陪同，只有一个邻居帮他拿东西。”
林长生推门进入长生堂。
屋里坐着一个七十多岁的老人，头发已经全白，身上穿着洗得发薄的深蓝色棉袄。
老人右手拄着拐杖，左手搭在膝盖上。
两条腿都明显变形，膝关节向内弯曲，脚步稍微挪动，便会牵出一阵剧烈疼痛。
他身旁放着一个旧布包，布包边角已经磨得起毛。
看见林长生进来，老人立即撑着椅子站起身。
动作刚进行一半，双膝便猛地发颤。
韩笑赶紧上前扶住他。
“周爷爷，您别急着站。”
老人没有坐回去，只是盯着林长生。
“你就是陈先生的徒弟？”
“我叫林长生。”
“你师父叫陈重山，对不对？”
“对。”
老人慢慢坐下，从布包里取出一个透明塑料袋。
塑料袋里包着一张已经泛黄的处方笺。
纸张边缘卷曲，右下角还有被水浸过的痕迹。
林长生接过处方笺，只看了一眼，目光便停住了。
这是陈重山的字。
落笔沉稳，横画略向右挑，药名之间的间距十分规整。
处方右上角写着患者姓名。
周国柱。
下方则是诊断和用药。
寒湿痹阻，筋脉失养。
独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、牛膝、杜仲、当归、川芎。
后面还有一句嘱咐。
每日一剂，连服三月，避寒湿，慎劳损，半年复诊。
林长生手指轻轻摩挲着纸张边缘。
三十年前的字迹，仿佛仍带着师父落笔时的气息。
陈重山当年给病人看病，极少只写药方。
他总会把病因、禁忌和复诊时间一并写清楚。
这张处方也不例外。
“这是你师父三十年前开的？”林长生问。
周国柱点头。
“那时候我才四十岁，刚从煤矿上退下来。”
“膝盖疼了多久？”
“有一年多，天一冷就肿，蹲下去再站起来很费劲。”
“当时能走路吗？”
“能，拄根木棍就行。”
林长生看着他的膝关节。
“药吃了多久？”
老人低下头。
“不到两个月。”
“为什么停药？”
“没钱。”
周国柱的声音很轻。
“那时候家里有三个孩子，老大要结婚，老二还在读书，老三刚进厂，我想着膝盖疼就忍一忍。”
“后来呢？”
“后来药越来越贵，腿也越来越重。”
“没有再找我师父？”
“找过一次。”
周国柱苦笑。
“那时你师父已经去外地给人看病，我没等到他。”
“后来去了哪些医院？”
“县医院，市里的骨科医院，还有两家私人诊所。”
“他们怎么说？”
“都说膝关节磨坏了，只能换关节。”
周国柱拍了拍自己的膝盖。
“我不想换，不是怕手术，是舍不得钱。”
林长生将处方笺放回桌上。
“这些年有没有做过影像？”
“做过几次。”
“带来了吗？”
周国柱从布包里拿出几张旧片子，又从手机里翻出最近一年的检查报告。
林长生接过片子，对着灯光看了片刻。
膝关节间隙明显变窄，内侧磨损更重，胫骨平台有轻度塌陷，周围软组织也有长期炎症留下的痕迹。
但关节并不是完全融合。
在内侧深处，还能看见一条不规则的活动间隙。
林长生将片子放在桌面上，随后蹲到周国柱面前。
“我先检查膝盖。”
“会不会很疼？”
“会有不舒服，但我会控制力度。”
林长生先观察双膝外形，再用掌根检查髌骨活动度。
周国柱的右膝稍微一动，便疼得吸气。
左膝的活动范围更小，内侧有明显压痛。
林长生没有急着屈伸，而是沿着膝关节周围的筋膜、肌腱和骨缘逐一检查。
沈若晴站在旁边，默默记录。
林长生的手指在膝内侧停留许久。
“这里有没有麻？”
“偶尔麻，晚上更明显。”
“膝盖发热吗？”
“天气闷的时候会热。”
“平时肿不肿？”
“走多了就肿，睡一晚能消一些。”
林长生让周国柱抬腿。
老人只能抬起不到三十度，股四头肌明显萎缩。
“脚踝活动怎么样？”
周国柱照做。
林长生又摸了摸他的足背和小腿。
“腰有没有疼？”
“腰还好。”
“臀部会不会放射到腿？”
“没有，主要就是膝盖。”
林长生站起身。
“你现在的情况，不是单纯关节磨损。”
周国柱怔了怔。
“不是要换关节吗？”
“关节确实有严重退变，但周围寒湿滞留、筋膜粘连和肌肉萎缩，也在限制你的活动。”
林长生指着片子。
“只要关节腔还有残余活动间隙，保守治疗就不能直接放弃。”
“还能治？”
“能改善。”
林长生语气平静。
“至于能改善到什么程度，要看你的反应，不能现在承诺恢复到年轻时候。”
周国柱紧紧握住拐杖。
“只要能少疼一点，我就治。”
“不是少疼一点。”
林长生看着他。
“你需要重新学习怎么走路，怎么活动，怎么保护膝盖。”
老人连连点头。
“我听你的。”
沈若晴忍不住问道：“老师，这个病和陈老师当年的判断一致吗？”
林长生没有立即回答。
他重新拿起那张旧处方笺，看了看上面的药味。
“基本一致。”
“当年师父判断的是寒湿痹阻，筋脉失养。”
“但三十年过去，病机已经变了。”
林长生将处方收好。
“现在寒湿只是其中一部分，关节退变、筋膜粘连、肌肉萎缩和局部气血不畅，都要一起处理。”
周国柱听得认真。
“林医生，我是不是耽误太久了？”
“是耽误了。”
林长生没有安慰他。
“但还没到什么都做不了的程度。”
周国柱长长松了口气。
林长生起身走向药柜。
韩笑立即跟过去。
“老师，要用玉骨续筋膏吗？”
“先做局部评估，再决定用量。”
“需要住院观察吗？”
“今天先留观，第一次治疗后看反应。”
赵广平从后门进来，见林长生已经回来，便压低声音问道：“这位是陈老师以前的患者？”
“周国柱。”
林长生把处方递给他看。
赵广平只看了一眼，便明白了。
“陈老师的字。”
“嗯。”
林长生将处方收回。
“给他安排一间普通观察床，费用按基层救助标准处理。”
周国柱急忙摆手。
“不能再减了，我虽然没钱，但也不能白治。”
“先治病。”
林长生看向他。
“费用按照实际发生结算，能承担多少就承担多少。”
“那怎么行？”
“我师父当年给你开的药，你没吃完。”
周国柱愣住。
“现在由我接着看。”
“这是诊疗，不是施舍。”
老人眼眶慢慢红了。
“你和你师父说话的样子，很像。”
林长生没有接话，只转身准备器械。
(https://www.diandingnnn.cc/ddk32829934/65624512.html)
1秒记住顶点小说：www.diandingnnn.cc。手机版阅读网址：m.diandingnnn.cc