第1136章 三块碎骨归位却不留一颗螺钉
第三块碎片位于髋臼后下方，边缘贴着关节囊，另一侧则紧邻坐骨神经。
江一帆把透视机调整到最适合观察后下方的角度，额角已经渗出细密汗珠。
“第三块骨片与坐骨神经最近距离约三点六毫米。”
林长生轻轻点头。
这个距离比术前影像推算得更小，也意味着真正操作时不能有任何方向偏差。
沈若晴重新核对患者的神经功能。
“右踝背伸四级，足底感觉存在，足趾活动未见下降。”
“如果患者出现放射性疼痛，立即报告。”
“明白。”
林长生伸手按住第三块骨片上方的软组织，指腹没有直接压向骨片，而是先感受周围组织的张力变化。
骨片边缘在动，坐骨神经也在随着瘢痕轻微搏动。
两者之间不是静止的距离，而是一条始终在变化的狭窄通道。
只要用力过大，骨片可能归位，神经却会被挤压。
只要方向稍偏，骨片会沿着关节囊边缘滑脱，造成新的撕裂。
田振邦的助手看着屏幕，忍不住低声说道：“这种位置怎么可能闭合处理？”
田振邦抬手示意他安静。
手术室内，林长生取出第四根银针，刺入秩边外侧的辅助穴位。
银针落下后，他没有注入大量内气，只用一缕温和的气息稳住局部筋膜。
第三块骨片周围的瘢痕逐渐变软。
患者的心率由七十五降到七十一，呼吸也慢慢平稳。
“监护稳定。”沈若晴报告。
林长生的左手轻轻向后牵引，右手则从下方托住骨片。
他没有把骨片直接推向关节面，而是先让它离开原来的卡嵌点。
透视屏上，第三块骨片向后移动了零点八毫米。
江一帆屏住呼吸，迅速冻结图像。
“骨片脱离原卡点，坐骨神经间隙扩大到四点一毫米。”
林长生没有说话，保持着当前力道。
骨片如果在此时突然回弹，可能撞击坐骨神经。
他必须等到周围组织张力完全释放，才能继续下一步。
沈若晴观察着监护数据，忽然皱眉。
“患者右足趾出现一次轻微屈曲。”
“是主动反应还是牵拉反应？”林长生问。
“结合监护和刺激时间，更像是牵拉反应，持续不到一秒。”
“暂停两分钟。”
林长生收回一半力道，银针却没有拔出。
手术室内安静得只能听见监护仪的提示音。
两分钟后，沈若晴再次检查患者。
“足趾活动恢复原状，麻木程度没有增加，坐骨神经反应回到术前。”
“继续。”
田振邦看着这一幕，眼神微微变化。
林长生并没有因为骨片已经松动就追求连续动作，而是把每一次异常都当成必须确认的停止节点。
这不是胆量问题，而是对边界的敬畏。
林长生让江一帆把影像切换到斜位。
“骨片下缘向前牵引一点，角度控制在三度以内。”
江一帆小心调整设备。
“已完成。”
林长生以掌根托起骨片，指尖沿着骨片外缘向内滑动。
他的手法极轻，却准确避开了坐骨神经所在的方向。
骨片从后下方逐渐向前上方移动。
一毫米。
两毫米。
第三块骨片终于接近关节面。
“坐骨神经距离三点八毫米，未见继续缩小。”
江一帆的声音因为紧张而略微发干。
林长生没有立刻归位，而是让三块骨片同时接受一次整体透视。
第一块已经回到后上方，第二块旋转解除，第三块则停在关节面下缘。
三处碎片之间仍有轻微错位，但它们的受力关系已经重新建立。
林长生将掌根转向第一块骨片，另一只手维持第三块位置。
他需要同时调整三处结构。
这一步不能单独依靠某一块骨片，而要让骨膜、关节囊与周围筋膜共同完成牵引。
“江一帆，准备连续透视。”
“准备完成。”
“沈若晴，重点看神经反应。”
“明白。”
林长生深吸一口气。
下一刻，他先向外上方牵引第一块骨片，再用指腹向内引导第二块，最后借助下方支撑让第三块顺着关节面回弹。
三处力量几乎同时发生。
透视屏上的碎片开始移动。
第一块向后上方归位，第二块的内旋逐渐消失，第三块沿着关节囊边缘向上滑行。
“第一块进入关节面边缘。”
“第二块旋转归零。”
“第三块距离目标位置还有零点七毫米。”
江一帆连续报出数据。
沈若晴盯着监护仪。
“血压稳定，心率七十四，神经反应没有恶化。”
林长生没有急着完成最后一步。
第三块骨片距离坐骨神经只有不到四毫米，最后的回弹最容易出现偏移。
他把掌力降低到几乎无法察觉的程度，用骨诊术捕捉碎片边缘的细小震动。
骨片有一个向外侧滑动的趋势。
林长生立即改变方向，指腹先向内压住边缘，再向上提起。
第三块骨片稳稳停住，没有碰到神经。
“归位。”
他吐出两个字。
最后一缕内气沿着银针进入深层，三块碎骨在关节面上完成闭合。
透视屏上，原本四毫米的台阶迅速降到零点五毫米。
江一帆难以置信地看着数据。
“关节面台阶零点三毫米。”
手术室内终于有人长长吐出一口气。
沈若晴立即完成神经复核。
“足趾活动正常，踝背伸与术前相同，右小腿后侧麻木没有加重。”
林长生却没有收针。
他再次从正位、闭孔斜位和髂骨斜位确认复位情况。
每一个角度都显示，三块骨片已经形成稳定咬合。
旧螺钉仍留在原处，却不再限制骨片活动。
“确认没有继发移位。”林长生说。
江一帆重新测量。
“连续透视三分钟，位置稳定。”
林长生这才拔出玄霜银针。
患者的血压和心率没有明显波动，麻醉医生立即完成记录。
从第一针落下到最后一根针拔出，整场操作耗时一小时四十分钟。
没有切开皮肤。
没有取出旧钢板。
没有植入一颗新的螺钉。
观察窗外，田振邦久久没有动。
他的助手低头看着刚刚打印出来的影像报告，嘴唇动了几次，却始终没有发出声音。
田振邦摘下口罩，缓缓说道：“回去把我那套方案撤了。”
助手猛地抬头。
田振邦没有解释，只盯着手术室里的林长生。
“这位患者，不需要再为证明我们正确而接受第三次大手术。”
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